Лимфовенозный анастомоз - сложная микрохирургическая операция позволяющая избавиться от лимфатического отека после удаления молочной железы. Так как при операции на молочной железе обязательно лимфоузлы в подмышечной зон подвергаются удалению.

Лимфотический отек конечности грозное осложенение или вернее последствие после вмешательства на зоны регионарного лимффотока. Вероятность развития отека есть у каждой 3й девушки, а те или иные последствия после операции на лимфлузлах есть у каждой! Так называемая нулевая стадия лимфотического отека которая в любой момент или период жизни человека может спрогрессировать

Но всегда ли поражены лимфоухлы при раке молочной железы?
Существуют формы раннего рака молочной железы при которых лимфоузлы не поражены, болезнь не успкла развиться и дать метастазы.
Тогда появился вопрос, а зачем нам выполнять тяжелую травмирующую операцию? Может посмотреть на предмет метастазов ближайшие к опухоли лимфоузлы? Так называемые сторожевые, куда даст опухоль мтс. В онкологии начались исследовательские работы еще в 1963 году появилась первая публикация про сторожевые лимфоузлы. Прошло время технологии и знания анатомии усовершенствовались, и первые исследования подтвердившие значимость удаления только части лимфоузлов - биопсия сторожевых лимфоузлов(бслу) появились в 1994г

Эта операция существенно снизила риск развития лимфодемы, позволило сократить количество травмирующих операций на молочной железе и является безопасной онкологической операцией! Является прямым показанием при раннем раке когда клинически нет подозрения на метастазы в подмышечной области.

Однако к сожалению до сих пор современные методы диагностики и их доступность не всегда позволяет нам вовремя диагностировать рак молочной железы на ранней стадии когда лимфоузлы не поражены. В таких ситуациях когда биопсия сторожевых лимфоузлов противопоказана или по ее результатам нашли 2 и более пораженных лимфоузлов, необходимо выполнение лимфодиссекции - полное удаление всех видимых лимфоузлов в подмышечной области.

Операция на лимфоузлах может повысить риск развития лимфедемы особенно если будет лучечая терапия, химиотерапия с использованием таксанов и есть избыточная масса тела. В таких случаях помогает правильный подбор послеоперационного рукава - комплексная противотечная физиотерапия которая помогает при лемфедеме или помогает снизить её риск.

Колосальная проблема с качеством жизни таких пациентов привела к поиску решения проблем с отеком конечности и ученых врачей. Которые предложили выполнение дренирования лимфотических путей в зоне отека в венозную систему - лимфовенозный анастомоз!

Впервые была предложена еще 60х годах прошлого века.
Но только в 21 веке получила свое развите в связи с появлением новых микрохирургических технлологий - микроскоп позволяющий увеличивать до 20 раз операционное поле, специальный инструмент и шовный материал который тоньше человеского волоса.

Впрервые современную технику наложения лимфовенозного анастомоза применили в начале 2000х. И после многочисленных исследований доказали, что использование этой операции позволяет взять под контроль это грозное последствие онкологических вмешательств.

Впрервые современную технику наложения лимфовенозного анастомоза применили в начале 2000х. И после многочисленных исследований доказали, что использование этой операции позволяет взять под контроль это грозное последствие онкологических вмешательств.

Но стоит ли нам дожидаться развития лимфедемы у пациентов которым показана лимфодиссекция? Ученыеврачи - микрохирург в Италии и паралельно в Испании еще в 2007году стали пробовать наложение лимфовенозных анастомозов с целью профилактики развития лимфостаза сразу после удаления лимфлузлов!

В настоящее время эта методика доказала свою эффективность в более чем 11 клинических исследованиях! Более 600 пациентов по всему миру уже получили эту операцию в рамках клинических исслкдований.

Существует также особая категория пациентов у которых стадия заболевания при которых лимфоузлы поражены но благодаря химиотерапии метастазы в них полностью исчезли. Произошла так называемая конверсия из сN1 в сN0. В такой ситуации мы можем и должны предложить выполнение операции с биопсией сторожевых лимфоузлов, при подтверждении наличия мтс в лимфлузлах в двух и более рекомендуется выполнение лимфодиссекции и с последующим наложением лимфовенозного анастомоза!

ЩИТ от лимфостаза - биопсия сторожевого лимфлузла, МЕЧ - лимфовенозный анастомоз!